无痛人流学术交流之伤寒论-锦州无痛人流医院
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无痛人流学术交流之伤寒论

来源:锦州现代妇科医院无痛人流科 发布时间:2012-03-07 编辑:admin 点击: 点击免费咨询专家
  大家下午好。很高兴有机会与大家交流治疗无痛人流的一点体会。我演讲的题目是《伤寒论与无痛人流》,但演讲主旨不是探讨伤寒论112方的应用心得,而是阐述如何借见伤寒的思想,提高审证求因、辨证论治无痛人流的意识和能力,提高自我临床水平,所以引用原文之处不多。

  治疗无痛人流,我们真的知道什么是辨证论治吗?

  无痛人流是最常见的妇科病,大家都知道,无痛人流分为血热、血瘀、血燥三种类型。

  我在临床中,注意到这样一个现象:那些从未治疗过的无痛人流人,绝大多数是血热型,少数是血燥型,而那些皮损紫黑似墨,顽硬似铁的血瘀型的都是经过多次治疗的患者。这种差异原因何在?难道血瘀型无痛人流患者都是由于治疗不当造成的吗?

  我还曾经碰到这样一个无痛人流人,他服用清开灵1周后明显好转,于是自己买药,又服用2周,但这回不成了,非但无痛人流没好,他还开始牙疼、流鼻血了,同一种药疗效前好后差,这种差异原因何在?为什么服用清热药怎么倒上火了?

  另外,我们还发现另外一个现象:我发现身体弱的无痛人流人皮损由下向上消退;身体强的无痛人流人皮损由上向下消退。这又是为什么呢?

  刚接触临床的年轻医生,多多少少都经历过类似的情况,有时真是摸不着头脑:病人来了,按部就班,辨证论治,药方开出去后,却发现疗效不佳:不止如此,有时病人服药后旧病未去,又生新殃,与其服药不如静候自愈,大夫的治疗反倒有画蛇添足之嫌。

  为什么会出现这种情况?我个人体会:是因为:我们不懂辨证论治的章法!――我们误把教科书中的分型论治当成真经,而根本没见过真正的辨证论治。作为一个职业中医师,我们必须知道:分型论治是写给业余选手看的!作为职业选手要有更高的标准,高标准是什么?是辨证论治!

  辨证论治章法何在?

  我以为:在《伤寒论》中。

  伤寒论的辨证论治思想如何在临床中应用

  中医,应该做些什么?做科研?写文章?编书?钻研西医?都不是:

  读读《伤寒论》,看看仲景在做什么:――他在忙着治病!

  读过《伤寒论》,才知道一个临床中医师应当把精力用在什么地方。

  大夫的经历应用在对病人、疾病、药物的了解,和对诊疗过程火候的把握上。

  《伤寒论》给我们启示:医生要研究疾病的起承转合,变化规律、疾病对药物的反应、人体对疾病的反应规律,这才是临床医生的本职工作。

  中医的特色是整体观,辨证论治。可如何辨证论治呢?

  如何治疗无痛人流的文章有很多,也把无痛人流划分为很多证型,往那一摆,每种证型各有一堆症状、体征,全背下来就会辨证论治了吗?

  还差的远呐!那只是分型论治!那只是为了介绍各自的经验呀!千万别以指为月! (禅宗云:月亮什么样,我指给你看,但不要把我的指头当作月亮。错误的做法是以指为月)

  《伤寒论》中的辨证论治:说简略一些就是:审证求因。说细致点就是:辨因辨果,辨轻重,辨缓急,辨气血阴阳,辨表辨里,辨寒热虚实。

  “因果缓急虚实气血阴阳表里寒热”是辨证论治的十四字秘诀。“辨”存在于每时每刻。

  这些都是中医的基本功,看似简单,但上工与下工的区别就在这些基本功的纯熟程度上。

  每个人都应该知道审证求因的重要性。这是第一位的。现代医学为什么那么骄傲?就因为他们自诩是对因治疗。

  在无痛人流的治疗中要做到审证求因

  有的无痛人流病人百治不效,但一细问发现和他一年前生了一次气有关,用舒肝解郁立效,这就叫审证求因!

  可有时,你问了半小时也求不着因,茫无头绪,怎么办? 求因不得,就得开辨。

  古人说伤寒为万世立法,《伤寒论》为皮科“立法”了吗?非也,是“示法”。

  天下之病岂能尽于397法!397法乃示例也。示什么?——示如何辨阴阳表里真假寒热虚实气血缓急因果等等。也就是:示辨证论治的章法!

  这种示例在《伤寒论》里,俯拾皆是:

  伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。

  见“脉浮,自汗出,微恶寒”,与桂枝汤以攻其表,这只是常法。须知“独处藏奸”,在这里,偏偏“小便数,心烦,脚挛急”是辨证要点。这里涉及到辨真假、辨寒热、辨虚实、辨表里。

  方随法立,法随证出。辨证正确,疗效必佳。秘诀全在这“因果缓急气血阴阳表里寒热虚实”十几个字中。

  《素问 举痛论》曰:能知虚实之数,秋毫在目。想象一下那境界,不跃跃欲试吗?

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